Lunes , 21 Agosto 2017
Opciones terapéuticas y Toma de decisiones

Opciones terapéuticas y Toma de decisiones

Los avances tecnológicos y los progresos en investigación de las últimas décadas permiten disponer de procedimientos o métodos diagnósticos y de tratamiento para el cáncer cada vez más novedosos y eficaces.

En algunos casos, las decisiones  sobre los posibles tratamientos a utilizar para el cáncer de mama son sencillas, al existir pruebas científicas claras sobre su eficacia y seguridad, mientras que en otros casos, las decisiones pueden ser más difíciles de tomar al no estar bien demostrado científicamente el valor de algunos tratamientos. Por ello, en  ocasiones, los pacientes y los profesionales sanitarios han de tomar decisiones sobre tratamientos sobre los que no existe certeza acerca de los resultados clínicos a esperar. Esta incertidumbre puede deberse a la ausencia de pruebas científicas al respecto, pero también por el hecho de que, en otros casos, puedan utilizarse diferentes tratamientos que ofrezcan un balance de beneficios y riesgos similar. En estos casos, cuando no existe una única o mejor decisión, se hace necesario informar al paciente para conocer su opinión, incorporar sus valores y preferencias en la toma de decisiones, dado que en estas situaciones el punto de vista de los pacientes puede ser diferente del que el profesional tiene en cuanto a la importancia personal o valor que se le asigna a la relación entre los beneficios y los efectos adversos (efectos secundarios o no deseados) de las diferentes posibilidades de tratamiento.

La toma de decisiones compartidas se refiere a un proceso de decisión conjunta entre los profesionales sanitarios y los pacientes que tiene como principal objetivo que éstos se informen y adopten un papel más activo en las decisiones sobre su salud. En este proceso interactivo, el médico aporta sus conocimientos técnicos sobre el problema de salud y el balance riesgo-beneficio de los tratamientos disponibles, y el paciente aporta sus valores, preferencias y preocupaciones respecto a su experiencia, así como los aspectos que más le importan (beneficios, riesgos u otras implicaciones) sobre los tratamientos.

La toma de decisiones compartidas entre profesionales y pacientes ha sido favorecida por la rápida expansión de la información médica, el mejor acceso a la información sanitaria para los pacientes (especialmente a través de Internet) y su mayor deseo de participar activamente en los cuidados de su salud. No obstante, muchas personas manifiestan que se sienten inseguras de colaborar con los profesionales sanitarios en la toma de decisiones y que necesitan apoyo para participar en dicho proceso.

Una buena comunicación entre profesional y paciente, así como el acceso a información adecuada, son de fundamental importancia para que el paciente pueda participar más activamente en las decisiones sobre su salud desde las etapas iniciales de su enfermedad.

En el siguiente apartado, las participantes entrevistadas por el equipo de PyDeSalud exponen sus experiencias respecto a las decisiones relativas a su atención del cáncer de mama. (Ver Referencias bibliográficas Perestelo-Pérez et al; 2010). HATDC.

Haga clic en las fotografías para ver un vídeo con la experiencia narrada.

NOTA: Si no visualiza correctamente los videos, puede ser debido a que no tiene instalada la última versión del Adobe Flash Player. Si tiene alguna duda puede contactar con nosotros a través del correo electrónico incidencias@pydesalud.com

I. Inicio

TRATAMIENTOS: OPCIONES Y DECISIONES

Casi todas las personas entrevistadas valoraban positivamente la atención recibida por los servicios médicos y de enfermería en oncología en los hospitales públicos y la rapidez con que se las atendía desde el momento de sospecha de cáncer de mama, durante las pruebas diagnósticas y el comienzo de los tratamientos. Sin embargo, la mayoría relataba que esta rapidez dificultaba el proceso de ir asimilando la enfermedad a la que debían enfrentarse.

Algunas mujeres que podían optar por la atención médica en el sector público o privado, valoraron la calidad de los distintos centros asistenciales para realizarse los tratamientos, así como la necesidad o no de buscar una segunda opinión médica.

II. Interés de participación en las decisiones terapéuticas

TRATAMIENTOS: OPCIONES Y DECISIONES

Varias entrevistadas manifestaron su deseo de ser partícipes de manera más activa en las decisiones sobre su salud y explicaban cómo solicitaron o buscaron más información para poder implicarse mejor. Dichas decisiones podían ser tanto respecto a los tipos de tratamientos a utilizar como en lo relacionado con el orden en que debían suministrarse los mismos.

III. Decisiones tomadas por el equipo médico con el consentimiento de la paciente

TRATAMIENTOS: OPCIONES Y DECISIONES

En aquellos casos en los que existen suficientes pruebas científicas sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos a seguir, las decisiones recaían sobre el equipo médico, pero manteniendo informadas a las pacientes y contando con su consentimiento.
En algunos casos puede ocurrir que los mismos profesionales no se pongan de acuerdo con el tratamiento que se debe seguir.

IV. Decisiones compartidas con la paciente

TRATAMIENTOS: OPCIONES Y DECISIONES

El tipo de cirugía así como los tratamientos más apropiados para cada persona, dependen del tamaño del tumor y de la extensión del cáncer. En algunos casos puede darse la posibilidad de optar por diferentes tipos de tratamientos. Las participantes relataron diversas situaciones y actitudes que tomaron cuando se presentaba esta posibilidad.
Varias mujeres tuvieron la posibilidad de optar por distintos tratamientos, después de evaluar con su equipo médico los beneficios y riesgos de cada opción. Algunas tuvieron que optar por realizar quimioterapia o radioterapia y resolver si estos tratamientos se complementarían con terapia hormonal o no. También hubo quienes tuvieron que decidir si se realizarían mastectomía o tumorectomía.

Otras personas encontraban dificultades para tomar decisiones terapéuticas y preferían dejar al equipo médico las decisiones argumentando que confiaban en su profesionalidad.

La decisión de realizar la reconstrucción de la mama tras la cirugía o no realizarla es otra situación que podía tomarse de manera compartida entre médicos y pacientes.
También debieron decidir algunas participantes si deseaban participar en ensayos clínicos.

 

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