Los derechos de los pacientes a la autonomía, la información y la participación en su propia atención sanitaria están reconocidos en el ordenamiento jurídico español desde principios de los años 2000. En línea con este contexto normativo, en la última década las instituciones públicas han lanzado progresivamente varias iniciativas para promover y mejorar el empoderamiento y el autocuidado de los pacientes. Entre los programas en marcha están las “escuela de pacientes” o “aulas de salud”, que tienen como objetivo informar a los pacientes sobre sus enfermedades y los tratamientos disponibles para lograr una óptima autogestión y acción terapéutica. No obstante, el concepto de Toma de Decisiones Compartidas (TDC), aunque incorporado en el concepto más general de “paciente activo”, no ha sido aún específicamente reconocido y defendido como un requisito esencial para mejorar la calidad de los servicios de salud, ya sea en la normativa legal o en la educación propuestas y, por consiguiente, no hay programas de financiación específicamente dirigidos a la investigación.
A pesar de ello, la investigación sobre TDC y el desarrollo de Herramientas de Ayuda para la Toma de Decisiones Compartidas entre pacientes y profesionales sanitarios ha crecido cada vez más y actualmente hay varios de estos materiales disponibles para los pacientes con diferentes enfermedades. Junto a esta actividad de investigación, el creciente interés de pacientes y profesionales en la participación de los pacientes y la TDC nos hace optimistas sobre un desarrollo gradual de este modelo de atención a medio plazo. Sin embargo, hay varias limitaciones y desafíos que deben superarse en un futuro próximo. Desde el punto de vista de la investigación, es necesario realizar más estudios de validación psicométrica de los instrumentos existentes o nuevos para medir el proceso de TDC (por ejemplo, preferencias y percepciones de participación, objetivos y preocupaciones de los pacientes, resultados decisivos). Las actitudes y percepciones de los profesionales sobre la TDC y su alineación con los puntos de vista de los pacientes es también un área de interés donde más investigación sería deseable.
Una vez que la investigación sobre las herramientas de ayuda para la Toma de Decisiones Compartidas ha demostrado su eficacia en la mejora del proceso decisional de los pacientes, su implementación en la práctica clínica diaria es imprescindible. Deberían alentarse cuestiones como su inclusión en las guías de práctica clínica y en la historia clínica digital. Al mismo tiempo, es necesario capacitar a los profesionales sanitarios en habilidades para llevar a la práctica el modelo de TDC y el uso de las herramientas de ayuda para la TDC. Los programas de financiación adecuados de los gobiernos regionales o nacionales, a nivel público y privado, son necesarios para avanzar en esta dirección
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